宋某某，男，13岁，以“发现左侧颈前区肿物1天”于2023年6月9日入郑州某三甲病院，于2023年6月13日行“双侧甲状腺腺叶切除术+双侧颈部淋凑趣清扫术”激情都市第四色，术后病理：左侧甲状腺乳头状癌并双侧颈部多发淋凑趣更动。
初诊2023年7月8日，双侧甲状腺Ca，颈淋凑趣更动，上月手术。口中庸，纳可，怕热，偶然冷汗，大便干日一瞥，面痤；苔白，舌尖微向左，脉细。
辨六经为太阳阳明太阴合病，辨方证为桂甘龙牡加夏术苡酱枯汤证：桂枝10 炙甘草6 生龙牡各15 姜半夏30 生白术30 生苡仁30 败酱草18 夏枯草10，七剂。
按：先辨六经继辨方证，患者面痤，怕热，偶然冷汗，为外邪里热，大便干、苔白，舌尖微向左，洽商痰饮内停并津虚便干，病在太阴，痰饮不化，津生乏源，并有痰饮阻络，故而舌尖微向左；辨六经为太阳阳明太阴合病，辨方证为桂甘龙牡加夏术苡酱枯汤证，解表清热，祛湿排脓，健胃生津通便，加夏枯草清热消肿散结。
二诊2023年8月12日，面痤显减，冷汗已，口干，怕热已，大便如常。苔白脉细。
辨六经为阳明太阴合病，辨方证为薏苡附子败酱散去附加夏术枯藻草汤证：姜半夏30 生白术30 生苡仁30 败酱草18 夏枯草15 炙甘草6 海藻12，七剂。
按：面痤显减，冷汗已，故未洽商表证，转而以口干，苔白脉细，辨证为阳明太阴合病，辨方证为薏苡附子败酱散去附加夏术枯藻草汤证，祛湿排脓，健胃生津通便，加夏枯草、海藻清热消肿、软坚散结。
后患者郑州复诊笔者门诊，患者精神景色及体格机能彰着好转，笔者按真挚辅导随证治之。
真挚答疑解惑：
问：真挚，他此次（二诊）莫得彰着表证？
答：对，莫得表证。
问：主若是痰饮及化热？
答：因为原先有冷汗，冷汗咱们说，把柄冷汗的酿成原因主若是里热和表虚不固，有表证，当今莫得了，表证不彰着了，当今有口干了，以阳明为主了。天然有太阴啦，这个痘，痘是阳明太阴的多见，上热下寒。
26uuu色问：真挚，他的太阴表当今哪些方面呢？
答：他未几啊，症状不典型，薏苡附子败酱散，你看《伤寒论》没说，肌肤甲错这些，药物构成来说，它是上热下寒，里的上热下寒，阳明太阴，起码是热吧，这个热，诚然病灶在皮肤，但进展里热，什么口干啊，不是痒，而是进展为红肿热痛，一般就按阳明太阴算吧。
真挚诊后对患者及家属的叮嘱：
真挚：有症状吃点药，没症状不错不吃药了，来岁复查下望望，优甲乐得吃着。
患者父亲：吃了，吃的雷替斯。
真挚：他双方王人切除了，是吧？
患者父亲：对。
真挚：那得吃了，不吃不行。就吃优甲乐，他上月朔了是吧？
患者父亲：初二，该上初二了。
真挚：那他若是能跟上，防范休息，糊口章程，压力别太大了，糊口章程点，尽量别熬夜，防范听讲，听讲以后会了，功课应付应付就完结，当今的功课不得了......跟上考个大学就行了，别拔尖，心爱搞什么，上个学校就行......以后没事就别往北京跑了。
患者父亲：有需要咱们再来，谢谢冯老。
体会：
临床搪塞恶性肿瘤，好多患者或是医师王人会有一种想想，肿瘤休养应该用什么药，一种先入之见的想想，而真挚搪塞肿瘤总说：“中医能休养肿瘤吗？能治，靠什么啊，靠方？靠药？仍是靠表面，咱们即是用六经，辨六经、辨八纲、辨方证，没灵验尽头的药。”
陈雁黎老《胡希恕论经方辨证不辨病的体会》中讲：胡希恕先生带实习时屡次强调“经方辨证不辨病，主要所以八纲、六经辨证”，......胡老诊病问诊是不讲西医病名的，如果病东谈主讲病名或会诊，对咱们辨证处方来说，仅仅一个信息大概是病情的限制，有的病东谈主出院会诊有10个西医会诊之多，听完就算完，不成和病东谈主有争论，以免添油加醋。辨证处方仍罢职胡老的“经方辨证不辨病”的原则大法。
从冯老此案可知，冯老措置罢职胡老“经方辨证不辨病”的原则大法，“不雅其脉证，知犯何逆，随证治之”，临证之时，眼中看到的是“患病之东谈主”，而非单纯的“疾病”。
诚然中医经方辨治肿瘤主要靠六经八纲方证的经方表面，先辨六经继辨方证，但肿瘤患者的用药却具有尽头性。真挚在针对痰湿相比彰着的肿瘤患者中多用大剂量的半夏，如患者机能千里衰则配伍附子。
半夏既不错摒除肿瘤患者在扩充放化疗之后的举例恶心吐逆等不良反映，其燥湿化痰，消痞散结的功效也有意于改善患者的局部和举座的景色，以转折达到抑癌、抗癌的地点。另外皮甲状腺结节或肿瘤，或有淋凑趣肿大患者，冯老常用夏枯草、海藻等清热消肿，软坚散结。
2023年8月初笔者措置一位50多岁的女士，以“体检发现甲状腺结节4a、乳腺结节、肺结节20余天”为主诉就诊，20余天前郑州市某三甲病院甲状腺彩超讨教深化甲状腺多发结节（4a）并双侧颈部淋凑趣肿大，提出穿刺病理。患者于2011年5月曾因甲状腺结节行手术休养，现结节复发，且褪色乳腺结节、肺结节，患者惶遽不安、浮躁虚夸，现症（8月3日）：乏力，易汗出，口干，心悸，二便可，眠差，苔薄腻，脉细弦；初步洽商太阳阳明褪色夹饮，但腹诊发现右侧胁下痞硬压痛，承接患者精神症状，洽商褪色半表半里柴胡证，辨六经为三阳合病夹饮，处以柴胡加龙骨牡蛎汤加苡仁夏枯草汤，七剂，妥协少阳、解表利饮、清热祛湿散结。
二诊（8月10日），患者诉心悸已，口干减、汗出减、乏力减，怕冷，大便溏，小便可，仍眠差，苔薄腻，脉细，腹诊右侧胁下痞硬压痛大减，少腹硬满。洽商为津血亏虚之半表半里阴证并血虚水盛，处以柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加合欢皮汤，七剂，治以妥协半表半里，厚实清上温下，养血利水，解郁安神。
三诊（8月17日），患者乏力减，汗出减，恶风，口中庸，话语时辰长则咳嗽、咽干痒不适，大便溏，小便可，眠差改善，苔薄腻，脉浮细弦，腹诊右侧胁下痞硬压痛缓解，少腹硬满。患者半表半里证已，之前浮躁虚夸精神症状也无影无踪，洽商内外合病，外邪里饮，治以解表清热、利咽祛痰散结，予桂枝加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤加桔梗杏仁苡仁夏枯草海藻汤，七剂。
四诊（8月23日），患者诸症减，仍有汗出，咳嗽，咽喉不适，偶然便溏，仍为内外合病，外邪里饮，汗出为表虚不固，阳明里热逼津出门，治以解表清里热，祛痰饮散结，予桂甘龙牡汤合半夏厚朴汤加桔杏术夏枯草汤，七剂。
8月26日患者至郑州市某三甲病院复查甲状腺彩超教导：甲状腺结节（3级），双侧颈部未见肿大淋凑趣。患者本东谈主反馈：“淋巴订盟了，甲状腺结节级别降了，中药功不可没。感谢你得了冯老真传。”笔者回应：“真传不敢当，践行真挚经方想想。”
搪塞甲状腺结节，经方医学想维“随证治之”，相宜辅以软坚散结药物，确乎会有出东谈主想到的成果激情都市第四色，咱们应该树立经方医学搪塞当代恶疾的自信。
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